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他很想解释一下,但觉得好像也没什么必要。
“请允许我尘埃落地,让沉默埋葬了了过去.”手机铃声响了,是赵主任打过来的。
“高风,我老家有个远房侄女要过来住院,一会我让她直接去找你吧?”
“好的,主任,我就在病房呢。”高风答应道,“你让她到了直接给我打电话。”
孟雅静,女,27岁,因反复咯血2年,再发2天为主诉来院就诊。
患者已婚6年,5年前顺产1子,3年前药物流产1次,她近2年来反复出现咯血,共20余次,每次咯血量几十毫升不等,无发热、胸痛、咯痰的症状。
孟雅静在门诊做过胸部CT了,结果提示:右下叶背段有淡薄模糊影,考虑炎症。
一般来讲,咯血常见于以下疾病:支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等,肺炎有时候也会出现咯血的情况,但大多为痰中带血。
孟雅静每次咯的均为鲜血,这让高风感到很奇怪。
“你之前的检查结果有吗?”
“有。”孟雅静的老公递过来了几个装着影像片子的袋子,“我们在老家住了好多次院了,每次都要拍个CT什么的。”
高风接过看了一下,一月前的胸部CT报告上写的是:右肺下叶炎症,这让他很是好奇。
他发现患者每次都是右下叶背段这个地方出现淡薄模糊影。而在经过抗感染、止血等对症治疗1-2周的时间,再复查阴影就消失了。
病人的这个情况还是比较少见的,高风皱起了眉头。
“细节决定成败:请在3小时内找出孟雅静咯血的原因,任务完成可获得技能点10,失败将扣除技能点10。”
3个小时?那就是说要在上午下班前找到病人咯血的原因,高风感觉到了压力。
“你每次咯血前有没有什么诱因啊?”高风问道。
“没有,就是感觉喉咙一痒,想咳嗽,然后就开始咯血了。”
孟雅静平时身体不错,并没有高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病,高风从以往的检查结果也没能发现明显的问题。
看来很有必要做个气管镜,右肺下叶背段肯定存在着问题,要不然为什么这个地方反反复复的出现淡薄模糊影呢?高风陷入了沉思。
“先开个抽个血吧。”高风对张天赐说了一声,护士带着孟雅静回了病房。
等到10点的时候,患者的血常规结果出来了,白细胞数目正常,而红细胞数目和血红蛋白明显降低,这提示患者处于贫血状态。
“血红蛋白怎么才70gl啊?再低点就达到输血的标准了。”
“会不会是咯血的原因啊?”黄丽雅说道。
“应该不会,患者的此次的咯血量不多,不超过20ml。”高风说道,“这点血不会导致红细胞和血红蛋白下降这么明显的。”
“可能是因为她还来着月经吧。”张天赐出声道,“患者每次月经持续时间为7天,现在是第5天,据她说每次量还不少呢。”
高风又到病房里面看了看孟雅静,“你贫血有点厉害啊,一会我给你开点铁剂吃上。”
“能不贫血吗!她这个咳血和月经还总赶到一块。”孟雅静的老公说道,“天天给炖红枣银耳汤都补不回来。”
“你说什么?”病人家属的话像一道闪电划过高风的脑海。
“红枣银耳汤?”孟雅静的老公愣了一下,“你要熬吗?我现在给你发教程。“
“不是,上一句!”
“哦,我说她咳血和月经总赶到一块。”
病人家属的话让高风瞬间想起了一个疾病,他迫不及待的跟患者确认了起来。
“孟雅静,你每次咯血是不是都在经期?”
“还真是!”她想了一下,“来月经的时候不一定咯血,但咯血的时候都是在经期。”
“你这应该是肺子宫内膜异位症!”高风说道。
正常来讲子宫内膜组织(腺体和间质)是应该生长在子宫腔与子宫肌层的,但凡事总有例外。
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